足すまえに、知る——基準値の余白と、現在地の科学

Wed, 03 Jun 2026 00:00:00 +0000

健康診断の封筒を開ける瞬間がある。数字の列、基準値、「特記事項なし」の文字。多くの場合、その紙は引き出しの奥に仕舞われ、翌年の同じ封筒が届くまで二度と開かれない。

ところで、その紙の余白は本当に空白だろうか。基準値という名の「許容範囲」のなかで、自分の現在地はどこにあるのか。上限ぎりぎりにいる数値と、理想に近い数値は、紙の上ではどちらも「異常なし」だが、十年後の体には違う影を落とす。

足し算の不経済

書店の健康コーナーに並ぶ言葉の多くは「足し算」を語る。玄米、スムージー、緑黄色野菜、果物、各種サプリメント。「これを足せば健康になれる」というメッセージが、いまも陳列棚を埋めている。

だが、もし日々のなかに慢性的に身体を傷めている食習慣があるとすれば、何かを足したところで、合計値はマイナスのまま動かない。穴の空いたバケツに水を注ぐ作業に似ている。

精密栄養学の世界では、「足すまえに知る、知るまえに引く」 という順序が共有されている。引くべきものを引かずに足したサプリやスーパーフードは、体内の代謝経路で交通渋滞を起こすだけだからだ。

基準値と理想値の、二倍の差

血液検査の数値には、二つの「正しさ」がある。

一つは 臨床基準値 ── 病院で「異常なし」と判断される範囲。もう一つは 精密栄養学的理想値 ── 細胞レベルで最適に機能する、より狭い範囲。前者の上限と後者の中央値のあいだには、しばしば数値にして二倍近い開きがある。

指標	一般臨床	精密栄養学
空腹時血糖	< 100 mg/dL	80〜90 mg/dL
HbA1c	< 5.6%	5.0〜5.3%
中性脂肪 / HDL 比	明示なし	< 1.5
ホモシステイン	< 15 µmol/L	< 7 µmol/L

例えば空腹時血糖。臨床基準では 100 mg/dL 未満が「正常」とされるが、機能性医学の文脈では 80〜90 mg/dL を理想域とする報告が多い。HbA1c も同様で、5.6% の上限値と 5.0% 前後の理想値のあいだには、十年単位で動脈の状態を分ける差が潜んでいる。

「異常なし」の紙の余白には、まだ問いがある。

糖質の影と、新しいガイドライン

2026 年に米国政府が公開した新しい食事ガイドライン realfood.gov は、長く続いた糖質中心の枠組みを根本から組み直したものとして、世界の栄養学コミュニティに衝撃を与えた。これまで栄養指導の中心にあった「主食を多めに」というメッセージは後退し、良質なタンパク質と脂質 ── 赤身肉、卵、魚、発酵食品 ── の位置づけが上方修正されている。

食品業界・製薬業界への波及は大きいが、背景の科学は意外と単純だ。日本でいう四大疾病 ── がん、心疾患、脳血管疾患、糖尿病 ── の発症経路の多くに、慢性的な高インスリン血症と糖化（AGEs: 終末糖化産物）の蓄積 が関与していることが、過去二十年の研究で繰り返し示されてきた。

HbA1c 5.4% は「正常」か——精密栄養学の理想値が 5.3% 以下である理由

Wed, 20 May 2026 00:00:00 +0000

健康診断を受け、「HbA1c 5.5%、正常範囲です」と言われた。安心して帰る。

それが一般臨床における正しい判断だ。しかし精密栄養学の視点から見ると、5.5%はすでに「要注意」の領域に入っている。

一般臨床の基準と精密栄養学の理想値

指標	一般臨床	精密栄養学
HbA1c 正常	5.7% 未満	5.0〜5.3%
HbA1c 糖尿病予備軍	5.7〜6.4%	5.4%以上で要注意
空腹時血糖正常	100 mg/dL 未満	80〜90 mg/dL

この差は「基準のものさし」が異なることに起因する。

一般臨床の基準は疾患の有無を判定するためにある。「糖尿病かどうか」を判断するラインだ。5.7%未満であれば糖尿病ではない——これは医学的に正しい。

精密栄養学の基準は代謝の最適化を目指す。「疾患がないこと」ではなく、「代謝が最も効率的に機能している状態」を理想とする。研究が示すのは、HbA1c 5.0〜5.3%の範囲で心血管リスクが最も低く、インスリン感受性が最も高い、という統計的傾向だ。

HbA1c が 0.1% 動くとき

HbA1cは過去2〜3ヶ月の平均血糖値の指標だ。赤血球のヘモグロビンに糖が結合する割合を測定している。赤血球の寿命（約120日）が反映期間を決める。

0.1%の差は小さく見えるが、平均血糖値に換算すると約2.5 mg/dLの差に相当する。5.3%と5.6%の間には約7.5 mg/dLの恒常的な血糖差がある。

この「7.5 mg/dL」が日常的に続くとき、インスリンの基礎分泌量がわずかに高い状態が慢性化する。結果として：

インスリン抵抗性の微細な進行
脂肪酸のβ酸化よりも解糖系が優先されやすい（ケトン体産生の抑制）
mTOR経路のわずかな活性化（オートファジーの抑制）
小粒子LDL（sdLDL）の比率がわずかに増加する傾向

いずれも「疾患」ではない。しかし「最適」でもない。

ケトジェニック実践者にとっての意味

ケトジェニックダイエットの目的がケトン体産生の安定にあるなら、HbA1cはその土台の指標になる。

HbA1c 5.5% の人がケトジェニックを始めても、インスリンの基礎分泌がやや高いために脂肪酸の動員が鈍く、ケトン体濃度が上がりにくい——というパターンは臨床的にも観察される。

一方で HbA1c 5.1% の人は、同じ食事プロトコルでより速やかにケトーシスに移行する傾向がある。インスリンの基礎分泌が低いため、脂肪酸のβ酸化が優先されやすいからだ。

HIKYAKUのブートキャンプ（東海道九十日行）が合否判定の指標の一つにHbA1cを採用しているのは、この理由による。合格基準は「-0.3%の低下 or ≤ 5.3%」——後者は精密栄養学的理想値そのものだ。

数値の「向こう側」を読む

血液検査の数値を見て「正常範囲ですね」と言われたとき、もう一つの問いを持てるかどうか。

「正常とは、何に対して正常なのか？」

この問いを持つことが、精密栄養学の入口であり、自分の体を自分の言葉で理解する第一歩だ。

5.5%は病気ではない。しかし5.1%はもっと体が動く。その差を「誤差」と見るか「最適化の余地」と見るか——それは、どのものさしで自分を測るかの選択だ。

※ 本記事は情報提供を目的としており、医学的な診断・治療の助言ではありません。血液検査結果の解釈については、医師にご相談ください。

血液検査 on 飛脚 / HIKYAKU